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Schultersteife

Frozen Shoulder als Marathon unter den Schultertherapien

Mit einem schleichenden Beginn zeigen sich bei der Schultersteife, auch „Frozen Shoulder“ genannt, eine Verschlechterung der Beweglichkeit im Schultergelenk. Häufig zeigt sich zunächst ein Anlaufschmerz am Morgen, das Problem, nicht mehr ohne Schmerzen auf der betroffenen Schulter liegen zu können oder Einschränkungen beim Heben und Drehen der Arme. Spätere Stadien der Schultersteife können bis hin zu vollständiger Steifheit der Schulter und starken Schmerzen reichen. Diese Belastung schränkt nicht nur die Lebensqualität und die Mobilität ein, sondern kann weiterführende Erkrankungen und degenerative Schäden in den Gelenken nach sich ziehen.

Die Schultersteife gilt dabei nicht nur als Symptom, sondern als eigenständige Erkrankung. Um Beweglichkeitsstörungen der Schulter aufgrund einer Schultersteife von anderen Verletzungen und Erkrankungen abzugrenzen ist eine umfassende Untersuchung bei einem versierten Facharzt die beste Option.

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Die Spezialisten am Orthopädie Zentrum München Ost sind gerne für eine ärztliche Beratung bereit, profitieren Sie von unserem großen Erfahrungsschatz auf dem Fachgebiet der Orthopädie und vereinbaren Sie gerne einen Termin bei uns!

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Schulter - Erkrankungen - Orthopädie Zentrum München Ost

Inhaltsverzeichnis:

Was ist eine Frozen Shoulder oder Schultersteife?
Ursachen: Wie entsteht eine Schultersteife?
Symptome einer Schultersteife

Diagnostik und Therapie bei „Frozen Shoulder“
Behandlung der Schultersteife im Orthopädie Zentrum München Ost (OZMO)

Was ist eine Frozen Shoulder oder Schultersteife?

Als Frozen Shoulder, Schultersteife oder auch Periarthropathie wird eine eigenständige Erkrankung bezeichnet, bei der Verletzungen und / oder Entzündungen im Schultergelenk das Gewebe der Gelenkkapsel schädigen. In der Folge kommt es zunächst zu einer Verdickung des Kapselgewebes, im Nachgang zu einem Schrumpfen der Gelenkkapsel. Beides schränkt die Gelenkbewegung nachhaltig ein, weshalb die Schulter steif und unbeweglich wird.

Die Schulter gilt als das Gelenk mit dem umfassendsten Bewegungsumfang im menschlichen Körper. Die Schulterkapsel muss bei einem gesunden Menschen daher in jede Richtung flexibel beweglich sein. Bei der Schultersteife zeigt sich somit eine deutliche Bewegungseinschränkung, die trotz vielfältiger Möglichkeiten für Ausgleichsbewegungen die Mobilität der Arme und die Handlungsfähigkeit eines Menschen mit den Armen beeinträchtigt.

Ursachen: Wie entsteht eine Schultersteife?

Man unterscheidet die primäre und sekundäre Schultersteife. Beide Arten der Schultersteife ähneln sich in den Hintergründen und Auswirkungen während der Erkrankung, variieren jedoch in der Ausgangssituation als Ersterkrankung (primär) oder Folgeerkrankung (sekundär).

Die primäre Schultersteife beginnt mit einer unspezifischen Entzündung der Gelenkschleimhaut, deren Ursache in den meisten Fällen nicht bekannt ist. Greift die Entzündung die Gelenkkapsel an, kommt es zu einer Kapselverdickung und Schrumpfung der Schulterkapsel, durch die die Beweglichkeit der Schulter eingeschränkt wird. Der Mediziner spricht dann auch von einer idiopathischen Erkrankung. Diabetiker und Menschen mit Schilddrüsenerkrankungen sind dabei häufiger betroffen als Menschen ohne Stoffwechselerkrankungen. Aber auch direkt im Anschluss an große Operationen kann eine spontane Schultersteife als Primärerkrankung auftreten.

Die viel seltenere sekundäre Schultersteife ist zumeist die Folge einer nicht sachgemäßen Nachbehandlung des Gelenkes nach einer Operation oder einer Verletzung. Durch eine vermehrte Vernarbung entsteht einer Schrumpfung der Gelenkkapsel, die eine Bewegungseinschränkung mit sich bringt. Beispielursachen für eine sekundäre Schultersteife können Entzündungen im Schultergelenk, ein Defekt der Rotatorenmanschette oder ein Impingement sein. Die Schultersteife entsteht erst im Anschluss an die primäre erkrankung, weshalb sie als „sekundäre Schultersteife“ bezeichnet wird.

Symptome einer Schultersteife

Die Symptome einer Schultersteife sind vielfältiger, als die Bezeichnung glauben machen will. Neben der Steifheit der Schulter kann eine Bewegungseinschränkung in gesamten Oberkörper und Arm-Bereich eine, die sich bei unbehandelter Schultersteife kompliziert. Da das Schultergelenk den größten Bewegungsumfang aller Gelenke in unserem Körper hat und eine Reihe Kompensationsmöglichkeiten über das Schulterblatt, aber auch den Schulter-Nackenbereich bestehen, fällt die Bewegungseinschränkung oftmals im Anfangsstadium nicht auf. Später geht die Erkrankung mit langsam beginnenden, sich jedoch steigernden Anlaufschmerzen einher, die sich parallel zu einer Versteifung der Schulter verstärkt. Aufgrund der Ausgleichsbewegungen kommt es häufig zur Überlastung der Muskulatur im Bereich des Schulterblattes bis hin zur Brustwirbelsäule, aber auch im Nackenbereich.

In der Folge entstehen häufig Beschwerden der Halswirbelsäule, da zur Schmerzvermeidung die Schulter über den Nackenbereich angehoben wird. Die Patienten werden deshalb oft fälschlicherweise ausschließlich im Bereich der Hals- und Brustwirbelsäule therapiert, ohne dass die Ursache der Schultersteife erkannt wird. Erschwerend für die Diagnostik kommt hinzu, dass sich in der Bildgebung (Kernspintomographie) die Entzündung erst im weit fortgeschrittenen Stadium nachweisen lässt. In diesem weiterführenden Stadium kommt es dann zur zunehmenden Entzündung des Schultergelenkes, mit ziehenden Schmerzen bis in den vorderen und seitlichen Oberarm und kompletter Unbeweglichkeit des Schultergelenkes.

Diagnostik und Therapie bei „Frozen Shoulder“

Das Arztgespräch mit eingehender Untersuchung wird für die Diagnostik der Schultersteife mit einer Ultraschalluntersuchung ergänzt. Dabei dient die Sonografie vorrangig dem Ausschluss anderer Erkrankungen der Schulter. Auch eine Kernspintomographie kann als weiterführendes, bildgebendes Verfahren zum Einsatz kommen. Entsprechend den Ergebnissen aus der Diagnostik wird die passende Behandlung für die Frozen Shoulder angeraten, die meist aus verschiedenen Elementen der konservativen Therapie besteht.

Die Therapie der Schultersteife teilt sich in zwei Phasen. In der entzündlichen, akuten Phase sollte erstmal mit Kortison Tabletten, alternativ Spritzen die Entzündung therapiert werden. Falls dies aufgrund von Unverträglichkeit, z. B. bei Diabetes, nicht möglich ist, kann alternativ eine mit Blutplasmatherapie erfolgen. Dabei wird körpereigenes Blutplasma mit Blutplättchen in kleinsten Mengen in das Gelenk injiziert, um die körpereigenen Selbstheilungskräfte anzuregen.

Das Ziel ist, die Entzündung möglichst rasch zu behandeln, um eine Vernarbung der Kapsel mit anschließender Schrumpfung möglichst zu vermeiden. Erst nach weitestgehendem Abklingen der Entzündung ist Physiotherapie empfehlenswert. In der Entzündungsphase sollten keine Bewegungen, die Schmerzen verursachen, oder Krankengymnastik durchgeführt werden, da sonst die Entzündung immer wieder aufbricht.

Bei der Schultersteife als Erkrankung braucht man einen langen Atem, da sie sich bis zu einem Jahr, manchmal auch länger, hinziehen kann. Lässt sich die Beweglichkeit nicht mit konservativen Maßnahmen erreichen, kann die geschrumpfte Gelenkkapsel und entsprechenden Vernarbungen mit einer Gelenkspiegelung ambulant gelöst werden.

Behandlung der Schultersteife im Orthopädie Zentrum München Ost (OZMO)

Haben Sie schmerzhafte Beschwerden und Bewegungsstörungen in der Schulter, deren Ursache Ihnen unbekannt ist? Nehmen Sie eine Schultersteife nicht auf die „leichte Schulter“, sondern informieren Sie sich über unser breitgefächertes Leistungsspektrum der Orthopädie. Unsere versierten Orthopäden begrüßen Sie gerne in unserer gut ausgestatteten Praxis im Orthopädie Zentrum München Ost (OZMO) zu einer Untersuchung mit Diagnostik. Langjährige Erfahrung in der Orthopädie, umfassende Kenntnisse moderner Behandlungsmethoden und bei Bedarf eine hohe Expertise auch bei komplexen Operationen des Bewegungsapparates zeichnen unser Team an Fachärzten für Orthopädie aus. Unser kompetentes Praxisteam freut sich auf Ihren Anruf und reserviert Ihnen gerne einen Termin für Untersuchungen der Schulter auf Schultersteife und andere Gelenkerkrankungen im Orthopädie Zentrum München Ost.

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